Воспалительные заболевания органов малого таза
Курение определяют как фактор риска заражения инфекциями N.gonorrhoeae и С.trachomatis. В нескольких исследованиях сообщалось о положительной связи между постоянным курением и воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Данные исследования женского здоровья показали вдвое больший риск ВЗОМТ как среди курящих, так и среди бывших курильщиков.
Другие исследования выявили учащение случаев осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза (трубным бесплодием и эктопической беременностью) среди курящих. Чоу и коллеги сообщили, что женщины, которые курили во время зачатия, подвергались вдвое большему риску эктопической беременности по сравнению с женщинами, которые никогда не курили, после статистической коррекции показателя по интенсивности курения, массы тела, расы, использования внутриматочных средств и вагинального спринцевания. Это исследование не выявило взаимосвязи типа «доза - реакция», и бывшие курящие, которые сообщили, что бросили курить перед зачатием, не показали существенного учащения случаев эктопической беременности. Однако в этом исследовании не проводилась статистическая коррекция о наличии в анамнезе болезней, передающихся половым путем, и оно основывалось на самоотчетах. Другое исследование, в котором сравнивали курящих и тех женщин, которые никогда не курили, выявило рост риска трубного бесплодия до 60%. Это исследование также показало среди курящих учащение случаев бесплодия, связанного с патологией шейки матки, определенной как аномальная цервикальная слизь или непоступление сперматозоидов, однако не наблюдалось распространение бесплодия, связанного с нарушениями овуляции или эндометриозом.
Метаболиты составляющих табачного дыма обнаружены в цервикальной слизи курящих, что может объяснить биологические механизмы, способствующие взаимосвязи между курением и воспалительными заболеваниями органов малого таза. В небольшом исследовании собирали образцы цервикальной слизи у женщин-курильщиков и у женщин, которые не курили: в цервикальной слизи первых обнаружили никотин и следы котинина. Уровни были одинаковыми или не превышали его, что было обнаружено в сыворотке крови. Эти метаболиты могут ослаблять вагинальный иммунитет и / или ограничивать подвижность ресничек и транспортную функцию маточных труб, что может снижать эффективность элиминации патогенных микроорганизмов из шейки матки. Исследования на животных также показали задержку в транспортировке яйцеклетки к матке, формировании бластоцист и имплантации яйцеклетки у крыс, которых подвергали воздействию никотина.
|